Dermatitis herpetiformis (ihokeliakia)
Mikä on dermatitis herpetiformis (DH), ihokeliakia?
Dermatitis herpetiformis (DH) eli ihokeliakia on sairaus, jossa gluteenin nauttiminen aiheuttaa kutiavaa ihottumaa. DH on ihosairaus, jota nykyään pidetään keliakian iholla ilmenevänä muotona. Ihokeliakian riskigeenit ovat samat kuin keliakiassa, mutta se on keliakiaa paljon harvinaisempi. Muutamalla prosentilla keliaakikoista on myös ihokeliakia. Sairautta esiintyy harvoin lapsilla, ja yleensä se todetaan aikuisiällä. Hypoteesina on, että hoitamaton keliakia voi kehittyä ihokeliakiaksi. Ihokeliakia on krooninen sairaus, johon ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa.
Ihokeliakian oireena on ihottuma
Ihokeliakia aiheuttaa voimakkaasti kutiavaa ihottumaa tyypillisesti kyynärpäissä, kyynärvarsissa, polvissa ja pakaroissa. Ihottumaa voi esiintyä myös selässä, niskassa ja hiuspohjassa. Ihottuma on lähes aina symmetristä eli sitä esiintyy esimerkiksi sekä oikeassa että vasemmassa kyynärpäässä, ei vain toispuoleisesti. Ihottuma haittaa elämää. Usein rakkuloita raavitaan rikki, jolloin iholle tulee raapimisjälkiä, rupia ja haavoja. Useillakaan ihokeliakiapotilailla ei ole maha-suolikanavan oireita, kun taas toisilla voi olla samanlaisia oireita kuin keliakiassa. Iho-oireita selittää mahdollisesti se, että immunologisen reaktion jälkeen ohutsuolessa osa ravintoaineista kulkeutuu elimistössä ihoa kohti.
Ihokeliakian toteaminen
Ihokeliakian diagnoosi perustuu iholta otettavaan koepalaan. Koepala otetaan ihottuman vierestä terveeltä ihoalueelta, ja koepalasta tutkitaan ihokeliakialle tyypilliset vasta-aineet. Ihokeliakialle ja keliakialle tyypillisiä vasta-aineita voidaan tutkia myös verikokeesta. Joskus voidaan ottaa myös ohutsuolikoepala. Vaikka useillakaan ihokeliakiapotilailla ei ole mahaoireita, monilla heistä gluteeni vaikuttaa samalla tavalla ohutsuoleen kuin keliakiassa. Kuten keliakiassakin, gluteenin syömisen jatkaminen on tärkeää terveydenhuollon selvitysten ajan. Syy tähän on se, että gluteeniton ruokavalio hoitaa sairautta ja voi siksi johtaa virheellisiin negatiivisiin tuloksiin.
Ihokeliakian hoito
Ihokeliakian hoitona on elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Ruokavaliota tulee noudattaa hyvin tarkasti. Ihokeliakiapotilaat ovat usein hyvin herkkiä ruokavalion pienillekin gluteenimäärille ja saavat niistä iho-oireita. Gluteenittomaan ruokavalioon voidaan yhdistää lääkitys (esimerkiksi dapsoni) ja esimerkiksi steroidivoiteiden käyttö. Tämä on tärkeää etenkin alkuvaiheessa, ennen kuin gluteeniton ruokavalio alkaa vaikuttaa. Lääkkeet eivät hoida itse sairautta, mutta ne voivat lievittää iho-oireita. Ihokeliakian aktiivinen hoito on gluteeniton ruokavalio, jota noudatetaan koko eliniän, kuten keliakian hoidossa. Gluteeni ei imeydy ihon läpi, ja samoin kuin keliakiassa, gluteeni on haitallista vain suun kautta nautittuna.
