Symptome bei Zöliakie
Die Symptome variieren
Die Symptome bei Zöliakie (die oft als Glutenintoleranz bezeichnet und manchmal fälschlicherweise als Glutenallergie benannt wird) sind vielfältig und variieren von Person zu Person. Sie reichen von klassischen Magenbeschwerden bis hin zu ganz anderen Beschwerden – oder sogar zu gar keinen wahrgenommenen Beschwerden. Entgegen früheren Annahmen steht heute fest, dass Zöliakie in jedem Alter vorkommen und auch in jedem Alter erstmals auftreten kann. Die Diagnose Zöliakie wird heute bei Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen gestellt. Aufgrund der unterschiedlichen Symptome kann die Krankheit jedoch schwer zu erkennen sein. Die Symptome verschwinden nach einiger Zeit mit einer glutenfreien Ernährung. Wie lange das dauert, hängt unter anderem vom Alter und davon ab, wie lange man eine unbehandelte Zöliakie hatte. Kinder merken oft schon innerhalb weniger Wochen eine Besserung.
Symptome bei unbehandelter Zöliakie
Zöliakie ist eine komplexe Erkrankung, die sich im ganzen Körper bemerkbar machen kann. Unbehandelte Zöliakie ist gekennzeichnet durch eine Entzündung im Dünndarm, Schäden an den Darmzotten und bestimmte Biomarker (Antikörper) im Blut. Die Oberfläche des Dünndarms, über die Nährstoffe aus der Nahrung aufgenommen werden sollen, wird immer kleiner. Das führt zu Nährstoffmangel, der eine Reihe unterschiedlicher Symptome verursachen kann. Bei weitem nicht alle bekommen die klassischen Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall, Bauchkrämpfe, Blähungen, Verstopfung, Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust. Der Nährstoffmangel kann zu Symptomen wie schlechtem Wachstum (bei Kindern), verspäteter Pubertät, Müdigkeit, Depressionen, Osteoporose, Gelenkschmerzen und Zahnschmelzdefekten führen. Manche haben jedoch das Gefühl, überhaupt keine Symptome zu haben.
Sekundäre Laktoseintoleranz
Ein Symptom einer unbehandelten Zöliakie kann auch sein, dass man eine Empfindlichkeit gegenüber Milchprodukten verspürt. Die Schäden im Dünndarm führen nämlich zu einer verminderten Aktivität des Enzyms Laktase, was Schwierigkeiten verursacht, Laktose (Milchzucker) abzubauen. Dies nennt man sekundäre Laktoseintoleranz. Es ist keine „echte“ Laktoseintoleranz, sondern vielmehr eine Folge der Darmschäden bei unbehandelter Zöliakie. Wenn eine glutenfreie Ernährung eingeführt wird, verschwindet die Laktoseintoleranz meist. Leider wird Zöliakie bei sekundärer Laktoseintoleranz leicht übersehen, da viele Beschwerden mit einer laktosefreien Ernährung verschwinden.
Asymptomatische Zöliakie (stille Zöliakie)
Es gibt eine Gruppe von Personen, die sich völlig gesund fühlen und überhaupt keine Symptome haben – trotz unbehandelter Zöliakie. Das wurde früher als stille Zöliakie bezeichnet, wird heute jedoch asymptomatische Zöliakie genannt. Das ist Zöliakie ohne wahrgenommene Symptome bei Glutenaufnahme. Menschen mit asymptomatischer Zöliakie sind natürlich schwer zu entdecken, und viele wissen vermutlich nicht, dass sie Zöliakie haben. Wenn sie jedoch gefunden werden (durch Screening oder bei einem Arztbesuch aus anderen Gründen) und auf eine glutenfreie Ernährung umgestellt werden, stellen sie nach einer Zeit mit glutenfreier Ernährung oft dennoch fest, dass es ihnen jetzt besser geht als zuvor.
UNTERSCHIEDLICHE SYMPTOME
Symptome bei Kindern und Jugendlichen mit Zöliakie
Bei Kindern variiert das Symptombild je nach Alter. Unter anderem äußert sich Zöliakie durch Beschwerden aus Magen und Darm. Aber auch unauffälligere Anzeichen sind häufig, wie Müdigkeit, Zahnschmelzdefekte und eine verzögerte Pubertät. Im Folgenden einige Beispiele für häufige Symptome einer unbehandelten Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen:
Kleinkinder (0–2 Jahre):
Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, aufgeblähter Bauch/schlanke Gliedmaßen, Müdigkeit, Reizbarkeit, Gewichtsverlust oder schlechtes Wachstum sowie gehemmte Entwicklung.
Ältere Kinder und Jugendliche (3–18 Jahre):
Appetitlosigkeit, unruhiger Magen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, Depression, Gewichtsverlust oder schlechtes Wachstum sowie gehemmte Entwicklung, verzögerte Pubertät, Ausbleiben der Menstruation, Anämie und Zahnschmelzdefekte.
Symptome bei Erwachsenen mit Zöliakie
Bei älteren Kindern und Erwachsenen sind die Anzeichen häufig sowohl langanhaltend als auch unspezifisch. Bei Erwachsenen kann es neben Magen-Darm-Beschwerden zum Beispiel auch um Niedergeschlagenheit gehen. Häufige Symptome einer unbehandelten Zöliakie bei Erwachsenen sind:
Magen-Darm-Beschwerden, Menstruationsstörungen, Anämie, Gewichtsverlust, Zahnschmelzdefekte, Osteoporose und wiederkehrende Frakturen, Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und Depression.
Hautsymptome
Eine Variante der Zöliakie ist Dermatitis herpetiformis Duhring (DHD oder „Hautzöliakie“). Lies hier mehr über Dermatitis herpetiformis Duhring (Hautzöliakie).