Dermatitis herpetiformis (hudcøliaki)
Hva er dermatitis herpetiformis/DH/hudcøliaki?
Dermatitis herpetiformis (DH) kalles også for hudcøliaki og gir plagsomme, kløende utslett ved inntak av gluten. DH er en hudsykdom som i dag betraktes som en variant – en hudmanifestasjon – av cøliaki. De samme risikogenene forekommer ved DH som ved cøliaki, men DH er langt mer uvanlig enn cøliaki. Noen få prosent av personer med cøliaki har også dermatitis herpetiformis. Sykdommen forekommer sjelden hos barn og er vanligst hos eldre voksne. En hypotese er at en ubehandlet cøliaki kan utvikles til DH. På samme måte som cøliaki er DH en kronisk sykdom som i dag ikke kan helbredes.
Symptomer ved dermatitis herpetiformis er utslett
Dermatitis herpetiformis gir plagsom kløe med utslett og blæredannelse, først og fremst på albuer, underarmer, knær og på setet. Også rygg, nakke og hodebunn er utsatte steder. Utslettet er nesten alltid symmetrisk, det vil si at det forekommer for eksempel både på høyre og venstre albue, og ikke bare på den ene. Utslettene er svært plagsomme. Personer som rammes klorer ofte blemmene opp, noe som fører til kloremerker, skorper og sår. Mange personer med DH har ingen mage-tarmsymptomer, mens andre kan ha samme symptomer som ved cøliaki. En mulig forklaring på hudplagene er at en immunologisk reaksjon i tynntarmen fører til at bestemte stoffer transporteres i kroppen mot huden.
Diagnose ved dermatitis herpetiformis
For å stille diagnosen dermatitis herpetiformis gjøres en hudbiopsi. Biopsien tas ved et angrepet område, men på hud rett ved siden av utslettet, og undersøkes for spesielle antistoffer som er typiske ved DH. Det tas også ofte blodprøver for å påvise eventuelle antistoffer spesifikke for DH og cøliaki. Noen ganger foretar man også en tynntarmsbiopsi. Selv om mange personer med DH ikke har plager fra magen, har de fleste av dem samme påvirkning på tynntarmen som ved cøliaki. På samme måte som ved cøliaki er det viktig å fortsette å spise gluten til utredningen er ferdig og alle prøver er tatt. Årsaken er at glutenfri kost behandler sykdommen, og prøvene kan da bli falskt negative.
Behandling av dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis behandles med glutenfritt kosthold resten av livet. Personer med DH må være svært nøye med hva de spiser. De er ofte svært følsomme for små mengder gluten i maten og risikerer å få utslett. I tillegg til glutenfri kost kan man bruke tabletter (for eksempel dapson) og salver (for eksempel steroider). Det er først og fremst aktuelt i begynnelsen, før den glutenfrie kosten har begynt å virke. Legemidlene behandler ikke selve sykdommen, men kan lindre hudsymptomene. Det er den glutenfrie kosten som er den aktive behandlingen ved dermatitis herpetiformis. På samme måte som ved cøliaki er glutenfri kost en livslang behandling ved DH. Gluten kan ikke absorberes gjennom huden, og er dermed kun skadelig hvis det inntas gjennom munnen, på samme måte som ved cøliaki.
