Dermatitis herpetiformis (hudcøliaki)
Hvad er dermatitis herpetiformis, DH?
Dermatitis herpetiformis (DH) kaldes også somme tider for hudcøliaki og giver generende, kløende udslæt ved indtagelse af gluten. DH er en hudsygdom, som i dag betragtes som en variant – en hudmanifestation – af cøliaki. Risikogenerne ved DH og cøliaki er de samme, men DH forekommer langt sjældnere end cøliaki. Nogle procent af personer med cøliaki har også dermatitis herpetiformis. Sygdommen forekommer sjældent hos børn og ses oftest hos ældre voksne. En hypotese er, at en ubehandlet cøliaki kan udvikle sig til DH. Ligesom cøliaki er DH en kronisk sygdom, som i dag ikke kan kureres.
Symptomerne ved dermatitis herpetiformis er hududslæt
Dermatitis herpetiformis giver generende kløe med udslæt og blærer, især på albuer, underarme, knæ og balder. Også ryg, nakke og hårbund er udsatte steder. Udslættet sidder næsten altid symmetrisk, dvs. for eksempel på både højre og venstre albue og ikke kun på den ene. Udslættet er meget generende. Personer med udslæt kradser ofte i blærerne, hvilket resulterer i rifter, skorper og sår. Mange med DH har ingen mave-tarmsymptomer, mens andre kan have de samme symptomer som ved cøliaki. En mulig forklaring på hudgenerne er, at visse stoffer efter en immunologisk reaktion i tyndtarmen transporteres rundt i kroppen mod huden.
Diagnose ved dermatitis herpetiformis
For at stille diagnosen dermatitis herpetiformis foretages en hudbiopsi. Biopsien tages ved et område med udslæt, men på huden lige ved siden af selve udslættet, og undersøges for specielle antistoffer, som er typiske ved DH. Der tages som regel også blodprøver for at lede efter DH- og cøliakispecifikke antistoffer. Af og til foretages også en tyndtarmsbiopsi. Selvom mange med DH ikke oplever gener fra maven, har de fleste af dem samme påvirkning af tyndtarmen som ved cøliaki. Ligesom ved cøliaki er det vigtigt at fortsætte med at spise gluten, indtil udredningen i sundhedssystemet er afsluttet. Årsagen er, at glutenfri kost behandler sygdommen, og prøverne kan i så fald blive falsk negative.
Behandling ved dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis behandles med en helt glutenfri kost hele livet. Diæten skal overholdes meget nøje. Personer med DH er ofte meget følsomme over for små mængder gluten i kosten med deraf følgende hudgener. Som supplement til den glutenfrie kost kan der anvendes tabletter (for eksempel dapson) og salver (for eksempel steroider). Det gælder især i begyndelsen, inden effekten af den glutenfri kost er slået igennem. Lægemidlerne behandler ikke selve sygdommen, men kan lindre hudsymptomerne. Det er den glutenfri kost, som er den aktive behandling ved dermatitis herpetiformis. Ligesom ved cøliaki er glutenfri kost en livslang behandling ved DH. Gluten kan ikke absorberes gennem huden, og gluten er ligesom ved cøliaki kun skadeligt, hvis det indtages gennem munden.
