Dermatitis herpetiformis (hudcøliaki)
Hva er dermatitis herpetiformis, DH og hudcøliaki?
Dermatitis herpetiformis (DH) kalles også hudcøliaki og gir plagsomme, kløende utslett ved inntak av gluten. DH er en hudsykdom som i dag regnes som en variant – en hudmanifestasjon – av cøliaki. De samme risikogenene forekommer ved DH som ved cøliaki, men DH er mye sjeldnere enn cøliaki. Noen prosent av personer med cøliaki har også dermatitis herpetiformis. Sykdommen forekommer sjelden hos barn og oppdages oftest hos eldre voksne. En hypotese er at en ubehandlet cøliaki kan utvikle seg til DH. I likhet med cøliaki er DH en kronisk sykdom som i dag ikke kan helbredes.
Symptomer ved dermatitis herpetiformis er hudutslett
Dermatitis herpetiformis gir plagsom kløe med utslett og blemmer, særlig på albuer, underarmer, knær og sete. Også rygg, nakke og hodebunn er utsatte områder. Utslettene sitter nesten alltid symmetrisk, det vil si for eksempel på både høyre og venstre albue, og ikke bare på den ene. Hudutslettene er svært smertefulle. Personer som rammes klorer ofte opp blemmene, noe som resulterer i kloremerker, skorper og sår. Mange personer med DH har ingen mage-tarmsymptomer, mens andre kan ha de samme symptomene som ved cøliaki. En mulig forklaring på hudplagene er at visse stoffer etter en immunologisk reaksjon i tynntarmen transporteres i kroppen til huden.
Diagnose ved dermatitis herpetiformis
For å stille diagnosen dermatitis herpetiformis gjøres en hudbiopsi. Biopsien tas ved et angrepet område, men på hud like ved utslettet, og undersøkes for å se etter spesielle antistoffer som er typiske ved DH. Det tas som regel også en blodprøve for å se etter DH- og cøliakispesifikke antistoffer. Noen ganger gjøres det også en tynntarmsbiopsi. Selv om mange personer med DH ikke opplever plager fra magen, har de fleste av dem den samme påvirkningen på tynntarmen som ved cøliaki. Som ved cøliaki er det viktig å fortsette å spise gluten inntil utredningen i helsevesenet er ferdig. Årsaken er at glutenfri kost behandler sykdommen, og prøvene kan da bli falskt negative.
Behandling ved dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis behandles med strengt glutenfri kost hele livet. Kosten må følges svært nøye. Personer med DH er ofte svært følsomme for små mengder gluten i kosten, med hudplager som resultat. Som supplement til den glutenfrie kosten kan tabletter (for eksempel dapson) og salver (for eksempel steroider) brukes. Dette gjelder særlig i starten, før den glutenfrie kosten har rukket å virke. Legemidlene behandler ikke selve sykdommen, men kan lindre hudsymptomene. Det er den glutenfrie kosten som er den aktive behandlingen ved dermatitis herpetiformis. Som ved cøliaki er glutenfri kost en livslang behandling ved DH. Gluten kan ikke tas opp gjennom huden, og gluten er – som ved cøliaki – kun skadelig dersom det inntas gjennom munnen.
Kontakt oss
Ofte stilte spørsmål